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怎么寫一份合格的作業(yè)指導(dǎo)書(SOP)

   日期:2024-06-02 18:32:37     來源:企業(yè)管理     作者:中企檢測(cè)認(rèn)證網(wǎng)     瀏覽:1    評(píng)論:0
核心提示:01、目的根據(jù)單位《管理文件控制規(guī)程》的相關(guān)要求,規(guī)定單位作業(yè)指導(dǎo)書的基本內(nèi)容、要求和管理,規(guī)范單位作業(yè)指導(dǎo)書的編制行為,提高單位精

01、目的

根據(jù)單位《管理文件控制規(guī)程》的相關(guān)要求,規(guī)定單位作業(yè)指導(dǎo)書的基本內(nèi)容、要求和管理,規(guī)范單位作業(yè)指導(dǎo)書的編制行為,提高單位精細(xì)化管理能力。

02、范圍

適用于XXXXXXXX各類作業(yè)指導(dǎo)書的編制和管理。

03、定義

作業(yè)指導(dǎo)書是指針對(duì)某項(xiàng)操作或某個(gè)崗位的作業(yè)活動(dòng)的文件,側(cè)重描述如何進(jìn)行操作,用來指導(dǎo)和規(guī)范該項(xiàng)工作的文件。

對(duì)這類文件可有不同的具體名稱,如針對(duì)某一事項(xiàng)可稱為“XXX作業(yè)指導(dǎo)書”、針對(duì)崗位的作業(yè)指導(dǎo)可稱為“XXX崗位作業(yè)規(guī)范”、針對(duì)設(shè)備儀器操作可稱為“XXX操作規(guī)程”等。

04、職責(zé)

4.1 職能部門負(fù)責(zé)人

負(fù)責(zé)本部門作業(yè)指導(dǎo)書的審核批準(zhǔn);指導(dǎo)臨床科室對(duì)口業(yè)務(wù)范圍內(nèi)作業(yè)指導(dǎo)書的編制。

4.2 科室負(fù)責(zé)人

負(fù)責(zé)梳理本科室業(yè)務(wù)流程,確認(rèn)需要編制成作業(yè)指導(dǎo)書的關(guān)鍵操作,指導(dǎo)編制科室作業(yè)指導(dǎo)書,并對(duì)內(nèi)容的適宜性、合理性和有效性進(jìn)行審核、批準(zhǔn)。

05、要求

5.1 基本結(jié)構(gòu)

單位作業(yè)指導(dǎo)書應(yīng)遵循5W1H原則,闡述清楚為什么這樣做、在什么時(shí)間,什么人、在哪兒、做什么事情、怎樣做,一般由目的(作業(yè)要求)、范圍、定義、工作準(zhǔn)備、操作步驟(規(guī)程)、報(bào)告與記錄、注意事項(xiàng)和相關(guān)文件(獻(xiàn))幾部分構(gòu)成。若以表格形式表達(dá)可參考附則所列格式。

5.2 各部分內(nèi)容要點(diǎn)

5.2.1目的(作業(yè)要求)

闡明編制該作業(yè)書的依據(jù)和目的,要達(dá)到的目標(biāo)或效果。可采用“依據(jù)……(標(biāo)準(zhǔn)、國(guó)家規(guī)范等)相關(guān)要求,明確……(該項(xiàng)操作的作業(yè)程序),提高……(能力或水平),實(shí)現(xiàn)……(目標(biāo))”等語(yǔ)句進(jìn)行描述。

5.2.2范圍

描述該作業(yè)指導(dǎo)書適用的范圍及不適用的范圍。可采用“適用于……(在什么地方,做什么事情)的操作指導(dǎo)”進(jìn)行描述。

5.2.3 工作準(zhǔn)備

描述在操作該項(xiàng)作業(yè)前應(yīng)該做好的相關(guān)準(zhǔn)備工作。

一般包括環(huán)境準(zhǔn)備,對(duì)環(huán)境的特殊要求如消毒;設(shè)備設(shè)施準(zhǔn)備,如手術(shù)器械等;文書準(zhǔn)備,如病歷、知情同意書、記錄單等;人員準(zhǔn)備,人員數(shù)量、資質(zhì)等要求。

若無特殊準(zhǔn)備,可描述為(無)。

5.2.4 操作步驟

描述該項(xiàng)作業(yè)的具體的操作步驟及要求,在描述中應(yīng):

a)條理清晰。步驟明晰,前后關(guān)聯(lián)。

b)用語(yǔ)規(guī)范。使用規(guī)范性語(yǔ)言,語(yǔ)言簡(jiǎn)練。

c)邏輯嚴(yán)密。

d)需要時(shí)可用表格、流程圖、圖示等表達(dá)。

當(dāng)作業(yè)涉及其它過程(或工作)時(shí),要處理好工作接口。

5.2.5 記錄與報(bào)告

描述在完成該項(xiàng)操作時(shí)應(yīng)該完成的記錄,或需要報(bào)告的事項(xiàng)。

5.2.6 注意事項(xiàng)

描述在操作活動(dòng)中應(yīng)特別注意和提醒的事項(xiàng),或是應(yīng)急處置事項(xiàng)。

5.2.7定義

對(duì)指導(dǎo)書中使用的特定名詞進(jìn)行定義,避免引起歧義。若無特定名詞定義,可描述為(無)。

5.2.8 相關(guān)文件(獻(xiàn))

羅列出本SOP所參考的文獻(xiàn)或者需借鑒執(zhí)行的相關(guān)的管理文件名稱,版號(hào)等信息。

5.3 排版要求

按照單位《管理文件控制規(guī)程》4.2相關(guān)要求執(zhí)行。

5.4 編碼

部門/科室代碼按照《管理文件控制規(guī)程》4.3.5.1的規(guī)定編排代碼。

文件類別分為醫(yī)療、護(hù)理、設(shè)備、行政、檔案、檢驗(yàn)等,采用漢語(yǔ)拼音首字母縮寫,如院務(wù)部檔案管理作業(yè)指導(dǎo)書的編碼為“XZB-SOP-DA—順序號(hào) ”,放射科設(shè)備操作作業(yè)指導(dǎo)書的編碼為“FSK-SOP-SB—順序號(hào)”。

特殊專項(xiàng)管理的可按照專項(xiàng)要求制定編碼原則獨(dú)立編碼,如藥物臨床試驗(yàn)(GCP)相關(guān)管理文件。

5.5 編寫與修訂

5.5.1 職能部門或臨床科室根據(jù)本科室崗位要求及業(yè)務(wù)流程情況,對(duì)無作業(yè)指導(dǎo)書可能會(huì)影響任務(wù)完成,或不同人員完成相同業(yè)務(wù)工作質(zhì)量差異較大時(shí)(如個(gè)別手術(shù)、特殊檢查等),則有必要編制作業(yè)指導(dǎo)書。

5.5.2 作業(yè)指導(dǎo)書的內(nèi)容應(yīng)充分參照國(guó)家相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,與崗位和業(yè)務(wù)流程緊密結(jié)合,體現(xiàn)單位的“核心價(jià)值觀”。

5.5.3 當(dāng)業(yè)務(wù)流程發(fā)生改變或國(guó)家相關(guān)行業(yè)規(guī)范發(fā)生變化時(shí),應(yīng)及時(shí)對(duì)作業(yè)指導(dǎo)書進(jìn)行修訂,修訂流程按照《管理文件控制規(guī)程》4.1相關(guān)要求執(zhí)行。

5.6 批準(zhǔn)與發(fā)布

5.6.1 職能部門的作業(yè)指導(dǎo)書由職能部門負(fù)責(zé)人進(jìn)行審批、發(fā)布。當(dāng)形成單位院級(jí)《作業(yè)指導(dǎo)書匯編》時(shí),則由分管院長(zhǎng)審核、院長(zhǎng)批準(zhǔn)。

5.6.1 臨床/業(yè)務(wù)科室的作業(yè)指導(dǎo)書由科室主任審批、發(fā)布,并報(bào)相關(guān)職能部門備案。

5.6.2 發(fā)布方式可采用內(nèi)網(wǎng)電子版發(fā)布或制作單行本紙質(zhì)發(fā)布。

5.6.3 特殊專項(xiàng)管理作業(yè)指導(dǎo)書按其標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

06、相關(guān)文件

《管理文件控制規(guī)程》 XZ-ZD-004

07、附則

7.1 作業(yè)指導(dǎo)書模板

7.2 表格式作業(yè)指導(dǎo)書模板參考

XXXX作業(yè)指導(dǎo)書(文字模板)

1.目的(作業(yè)要求)

為了……

2.范圍

適用于……的工作/作業(yè)指導(dǎo)

3.作業(yè)前準(zhǔn)備

3.1

3.2

4.操作步驟(規(guī)程)

4.1

4.2

4.3

5.記錄與報(bào)告

6.注意事項(xiàng)

7.相關(guān)文獻(xiàn)(件)

8.定義

若沒有定義的名詞可標(biāo)注(無)。

表格式作業(yè)指導(dǎo)書模板

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