醫(yī)療器械的類別

生物學(xué)評(píng)價(jià)的核心是關(guān)注材料的安全性。不同材料、不同使用部位、以及不同接觸時(shí)長(zhǎng)都會(huì)導(dǎo)致不一樣的生物學(xué)危害，因此開(kāi)展的測(cè)試項(xiàng)目也會(huì)不盡相同。為了讓廠商更方便地識(shí)別和明確測(cè)試項(xiàng)目，生物學(xué)評(píng)價(jià)的參考標(biāo)準(zhǔn)ISO 10993-1:2018按照人體接觸性質(zhì)和接觸時(shí)間對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行了分類。

1. 按人體接觸性質(zhì)分類

按照人體接觸性質(zhì)，醫(yī)療器械可分為三種情況：表面接觸、外部接入和植入。

表面接觸器械

關(guān)于這一條分類標(biāo)準(zhǔn)，大家要關(guān)注器械與人體表面接觸部位的性質(zhì)。種情況是僅與完整皮膚接觸的器械，常見(jiàn)的器械有壓縮繃帶、固定帶、電極片、體外假體等;第二種情況是與無(wú)損傷粘膜接觸的器械，比如導(dǎo)尿管、氣管插管、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡等;第三種情況是與傷口或損傷表面接觸的器械，最常見(jiàn)的產(chǎn)品就是創(chuàng)可貼，其它產(chǎn)品還包括各種敷料或封閉敷貼等。

外部接入器械

外部接入器械的分類要考慮應(yīng)用部位，通常分為三種情況：1)與血路間接接觸的器械，一般指與血路上某一點(diǎn)接觸并作為管路向血管系統(tǒng)輸入的器械，典型代表是輸液器和輸血器;2)與組織、骨或牙髓/牙本質(zhì)系統(tǒng)接觸的器械，相對(duì)應(yīng)的代表器械有腹腔鏡、關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡、牙科填充物等;3)與循環(huán)血液接觸的器械，比如透析器、透析管路及附件、血管內(nèi)導(dǎo)管、臨時(shí)性起搏電極等等。

植入器械

按照植入物的接觸部位，植入器械可分為兩類：1)與組織/骨接觸的器械，與組織和組織液接觸的典型器械有乳房植入物、起搏器、植入性給藥器械、人工肌腱等，與骨接觸的代表器械有人工關(guān)節(jié)、骨釘骨板、骨水泥等;2)與血液接觸的器械，例如心臟瓣膜、人工血管等。

2. 按接觸時(shí)間分類

根據(jù)接觸時(shí)間，醫(yī)療器械可以明確分為三類：1)短期接觸(A):24小時(shí)內(nèi)一次、多次或重復(fù)使用或接觸的器械;2)長(zhǎng)期接觸(B):24小時(shí)至30天內(nèi)一次、多次或重復(fù)長(zhǎng)期使用或接觸的器械;3)持久接觸(C):30天以上一次、多次或重復(fù)長(zhǎng)期使用或接觸的器械。

特別要注意的是，對(duì)于多次接觸的器械，在分類時(shí)要考慮潛在的累積效應(yīng)，要計(jì)算接觸過(guò)程中總的跨越時(shí)間。例如，燒傷病人在使用敷貼時(shí)，由于換藥時(shí)使用的是同一規(guī)格型號(hào)的產(chǎn)品且換藥間隔很短，所以不能將單個(gè)的敷貼孤立來(lái)看，而應(yīng)該考慮多個(gè)產(chǎn)品的累積作用，將使用時(shí)間疊加。

另外，該標(biāo)準(zhǔn)明確提到，如果一種材料或器械兼屬于兩種以上的時(shí)間分類，應(yīng)采用較嚴(yán)的試驗(yàn)或評(píng)價(jià)考慮。

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